Минская область — в лидерах по нехватке врачей. О том, что вообще происходит в беларусской медицине, «Наша Ніва» поговорила с медиками в Беларуси и координаторкой Фонда медицинской солидарности ByMedSol Лидией Тарасенко.
Определить точное количество медиков в Беларуси невозможно
По подсчетам Фонда медицинской солидарности, количество медиков в Беларуси остается примерно на одном уровне, а проблема их нехватки возникла еще до 2020 года. Однако репрессии и две волны миграции лишь усугубили и без того неидеальную ситуацию в медицине.
«По нашим подсчетам, с учетом сокращения населения количество медиков в Беларуси остается примерно на одном уровне. С другой стороны, население стареет и, соответственно, нуждается в большей медицинской помощи», — отмечает координаторка Беларусского фонда медицинской солидарности ByMedSol Лидия Тарасенко.
При этом она добавляет, что определить точное количество медиков в Беларуси невозможно, поскольку приходится сталкиваться с бесконечной ложью в вопросах статистики.
«Только благодаря утечкам в наши руки попало много внутренних документов, свидетельствующих о количестве врачей. Но даже внутренние документы от разных министерств содержат разные цифры», — говорит Тарасенко.
По ее словам, даже в документах, которыми пользуются государственные органы, количество практикующих врачей колеблется от 41 до 55 тысяч.
Данные из банка вакансий не релевантны
Если о проблеме нехватки медиков упоминают в СМИ, то обычно ссылаются на количество вакансий. Однако экспертка считает такой метод анализа ненадежным.
«Сейчас власти уже поняли, что за вакансиями следят, и используют их в медиа, чтобы показать, что нехватка врачей уменьшается. Мы следим за вакансиями с 2021 года. И если к концу 2024 года количество вакансий по медикам колебалось в диапазоне 4500−5000 человек, то теперь власти нашли способ скрывать эти вакансии. Из-за этого мы не можем ориентироваться на банк вакансий как на показатель нехватки персонала», — обращает внимание Лидия Тарасенко.
Минщина в лидерах по нехватке медиков
Также экспертка говорит, что сокращается само количество ставок. Например, за прошлый год сократили около 1000 ставок:
«Это не означает, что специалисты стали ненужными. Просто раньше эти ставки были вакантными, но закрыть их не было кем, поэтому их просто ликвидировали».
Тарасенко отмечает, что по данным, озвученным на внутренних собраниях Министерства здравоохранения, самый большой дефицит медиков наблюдается в Минске и Минской области.
Экспертка подчеркивает, что проблема в Минске действительно острая:
«Например, в РНПЦ детской онкологии не хватает лоров и офтальмологов. Бывают случаи, когда некоторых специалистов совсем нет или остается только кто-то, кто работает на полставки. Эта проблема характерна почти для любой больницы в Минске. Некоторые маленькие сельские амбулатории вообще закрываются в рамках „реструктуризации“», — говорит экспертка.
Тем не менее она отмечает, что с 2021 года ByMedSol не фиксировал резких колебаний количества медиков в стране.
Проблемы не только в количестве
Тарасенко считает, что проблемы беларусской медицины не ограничиваются только дефицитом кадров. Важным фактором являются репрессии и увольнения, из-за чего высококвалифицированные специалисты остаются никому не нужными:
«Из-за политических решений уволили много опытных специалистов. На их места пытаются поставить молодые кадры, но это уже работает не так эффективно, так как учиться им не у кого».
Еще один существенный фактор — миграция. Экспертка отмечает, что массовая миграция медиков началась еще до пандемии COVID‑19 в 2020 году, просто раньше эта тема особо не обсуждалась:
«Безусловно, после 2020 года была волна миграции, которая повлияла на ситуацию. Однако, насколько мы можем оценить, с 2024 года миграция медиков вышла на плато. Дефицит медиков в пределах 10% существовал и раньше, это постоянный процесс.
Поэтому сложно точно оценить, насколько ситуация ухудшилась по сравнению с 2019 или 2020 годами. Да, она ухудшается, но это происходит постепенно. Большая проблема в том, что рабочий процесс в сфере организован так плохо, что нормально работать невозможно», — считает экспертка.
Власти не отрицают наличие проблемы, но…
Отмечается, что власти не отрицают проблему нехватки кадров. Более того, они пытаются ее решать, но их меры часто дают обратный эффект:
«Власти видят проблему оттока населения и стремятся его замедлить. Но говорить о том, что они хотят улучшить условия для жизни и работы, невозможно. Они могут только репрессировать. У них большие проблемы с логическим мышлением, поэтому большинство мер являются репрессивными.
Увеличивается продолжительность обязательной отработки, усложняются возможности для перераспределения. Гайки закручиваются, а ставки сокращаются.
Раньше, например, в отделении было четыре врача на пять ставок. Они распределяли дополнительную ставку между собой, чтобы получать хоть какие-то доплаты. Теперь эту ставку просто ликвидируют, а нагрузка на тех же четырех врачей остается такой же, только без дополнительной оплаты».
В таких условиях вместе с доплатами пропадает и надежда на то, что в отделение придет еще один специалист, так как вакансии уже не существует.
«Согласно информации, которую получает Фонд медицинской солидарности, ситуация в медицине действительно волнует власти, в том числе Лукашенко. Тема медиков с соответствующей окраской регулярно возникает в пропагандистских СМИ.
Власти понимают проблему кадрового оттока, но надеяться на то, что они будут создавать благоприятные условия для работы медиков, не приходится. Они просто будут возводить новые барьеры, ставить более высокие стены и обматывать их еще большим количеством колючей проволоки, в которой будут повышать напряжение», — считает Лидия Тарасенко.
«Блатным дефицит идет на пользу»
Врач, который работает в поликлинике в одном из областных центров, говорит, что дефицит кадров — проблема не новая, но за последние годы ситуация стала немного острее.
«Много врачей работают на 1,25−1,5 ставки, потому что иначе невозможно, так как работать некому. Большинство берет дополнительную нагрузку по собственному желанию, чтобы зарабатывать больше, но есть и такие, кому приходится брать ее принудительно», — признается врач.
По словам собеседника, из-за нехватки кадров стало сложнее перейти в другое учреждение, пока не закончится контракт.
«Ты можешь найти лучшее место, там будут готовы тебя принять, но тебя не отпускают с прежнего места, ведь тогда в учреждении появится еще одна ставка, которую, скорее всего, не будет кем закрыть. Но для „блатных“ сейчас золотые времена, ведь если у тебя есть связи, то тебя без проблем отпустят и ты пойдешь работать в лучшее место», — объясняет ситуацию врач.
Также собеседник отметил, что тренд последних лет — молодые главные врачи и руководители отделений.
«Здесь главное, чтобы у кандидата была безупречная политическая биография и связи. После 2020 года многих специалистов среднего возраста, занимавших высокие должности, репрессировали, а на их место брали „идеологически правильных молодых“. Раньше было трудно представить, чтобы кто-то в 30-35 лет становился главным врачом», — отметил медик.
Что касается репрессий, то собеседник отмечает, что всех, кого хотели уволить, уже уволили.
«К рядовым специалистам особого внимания нет, а вот когда кто-то идет на повышение, то там уже смотрят не только на профессиональные качества, но и на биографию кандидата и его близких родственников. Нередко наличие „неправильных“ родственников становится препятствием для карьерного роста», — утверждает врач.
Еще одним показателем, который, по его мнению, указывает на рост дефицита врачей, являются частные медицинские центры.
По его словам, если раньше в них брали только врачей первой и высшей категорий, то в последние год-два на категорию внимания не обращают.
Около половины группы работают за границей
Другая собеседница — врач, которая уже несколько лет работает в Польше, утверждает, что у них почти половина группы за последние годы уехала за границу:
«Если пролистываешь чаты беларусских медиков в Польше, то удивляешься, как много людей, с которыми ты учился, также переехали в Польшу».
Врач отмечает, что пиковыми были 2021−2023 годы, а в этом году поток беларусских врачей замедлился:
«Польша и Германия вытянули много наших специалистов. Например, во времена пандемии устроиться вообще было очень просто, поэтому во время первой и второй волны эмиграции очень много довольно молодых медиков уехали из Беларуси», — говорит собеседница.